【www.begril.com--执业药师】
本站为大家提供“2017执业药师考试系统复习”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!
第六章 利水渗湿药
茯苓与猪苓功用对比
茯苓与猪苓均能利水渗湿，治水湿内停所致的水肿、小便不利(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第六章利水渗湿药)。然茯苓 药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药;又能健脾安神，为治脾虚诸证及心悸失眠所常用。而猪苓性主渗泄，功专利水，其利水作用强于茯苓，以水湿滞留实 证为宜。若治脾虚湿盛之水肿，茯苓、猪苓常相须为用，以利水而不伤正气。
泽 泻 (基源 药材)
1.利水渗湿——用于水肿、小便不利，痰饮，泄泻。
本品甘淡寒，入肾、膀胱经，具有较强的利水渗湿作用。常用治水湿内停所致水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下及痰饮等。
(1)治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、猪苓、白术等同用，即四苓散。
(2)治妇女妊娠浮肿，气喘息促。常与桑白皮、槟榔、赤茯苓等同用。
(3)治水湿痰饮所致眩晕。常与白术同用，即泽泻汤。
2.泄热——用于湿热带下，淋浊。
本品性寒，有泄热作用，能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊，常与龙胆草、车前子、木通等同用，如龙胆泻肝汤。
此外，在滋阴药中常加本品，以泻相火而保真阴。治肾阴不足，相火偏亢之遗精盗汗、耳鸣腰酸，常与熟地、山茱萸、山药等同用，如六味地黄丸。
薏 苡 仁 (基源 药材)
1.利水渗湿——用于水肿、小便不利。
本品甘淡微寒，归脾、胃、肺经，既能利水渗湿，又能健脾，功似茯苓。用于水肿、小便不利，对脾虚湿滞者尤为适用。
(1)治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻、猪苓等同用。
(2)治脾虚湿盛之水肿腹胀、食少。常与茯苓、白术、黄芪等同用。
2.健脾止泻——用于脾虚泄泻。
本品有健脾止泻作用。治脾虚湿盛所致食少泄泻，常与党参、白术、山药等同用，如参苓白术散。
3.清热排脓——用于肺痈，肠痈。
本品上清肺金之热，下利肠胃之湿，有清热排脓作用，用于肺痈，肠痈。
(1)治肺痈胸痛、咳吐脓痰。常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，即苇茎汤。
(2)治肠痈。常与附子、败酱草等同用，如薏苡附子败酱散。
4.除痹——用于湿痹筋脉拘挛。
本品有渗湿除痹作用，且其性寒，以治湿热痹痛为宜。
(1)治湿滞经络之风湿痹痛，筋脉拘挛。常与桂枝、苍术、当归等同用，如薏苡仁汤。
(2)治风湿热痹。常与防己、滑石、栀子等同用，如宣痹汤。
(3)治湿郁经络，身热身痛，汗出自利。常与竹叶、滑石、通草等同用，如薏苡竹叶散。
(4)治风湿身痛发热。常与麻黄、杏仁、炙甘草等同用，如麻黄杏仁薏苡甘草汤。
(5)治风湿日久，筋脉拘挛，水肿。常与粳米同用煮粥服，如薏苡仁粥。
(6)治湿温初起及暑温夹湿之全身疼痛。常与杏仁、白豆蔻、滑石等同用，如三仁汤。
茯苓与薏苡仁功用对比
茯苓与薏苡仁均能利水渗湿、健脾，用于小便不利、水肿、脾虚湿盛之泄泻。但茯苓健脾作用较强，兼宁心安神，用于心神不安。薏苡仁性偏寒凉，善清利湿热，又能清热排脓、除痹舒筋、通利关节，用于肺痈、肠痈、风湿痹证、筋脉拘挛等证。
香 加 皮 (基源 药材)
1.利水消肿——用于水肿、小便不利。
本品辛能行水，苦能燥湿，主入肝肾经，有利水消肿作用，用于水肿、小便不利，可单用，亦可与大腹皮、茯苓皮等同用，如五皮饮。
2.祛风湿——用于风湿痹痛。
本品有祛风湿作用。治风湿阻络关节之拘挛疼痛，常与川断、杜仲、羌活等药同用，煎服或泡酒服。
3.强筋骨——用于肝肾不足，筋骨痿软无力。
本品有补肝肾、强筋骨作用，用于肝肾不足，筋骨痿软无力。常与桑寄生、杜仲、牛膝等同用。
使用注意：本品有毒，服用不宜过量。中毒可见恶心、呕吐和腹泻。大剂量时可出现全身震颤，甚则死亡。
第二节 利尿通淋药
本节药物性味多苦寒，或甘淡寒，主入膀胱、肾经。苦能降泄，寒能清 热，走下焦，尤善清利下焦湿热，长于利尿通淋，多用治小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋、小便混浊等病证。临床应用时，应针对病证正确选药，并酌情选用适 当药配伍，以提高疗效。除常与清热泻火药同用外，阴虚内热而小便短赤者，当与养阴清热药配伍;血淋，常与清热凉血止血药配伍;小便淋沥，脾肾虚损者，应与 补脾益肾药配
车 前 子 (基源 药材)
1.利尿通淋——用于热淋，水肿、小便不利。
本品甘寒滑利，性专降泄，入肾、肝、肺经。长于清热利尿通淋，善治湿热淋证及水肿兼热者。
(1)治湿热下注，热结膀胱所致的小便淋沥涩痛。常与木通、滑石、萹蓄等同用，如八正散。
(2)治水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻等同用。
2.渗湿止泻——用于暑湿泄泻。
本品能利水湿，分清浊而止泻。擅治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服;或与白术、茯苓、泽泻等同用(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第六章利水渗湿药)。
3.清肝明目——用于目赤肿痛，目暗昏花。
本品有清肝明目之效，用于目赤肿痛，目暗昏花。
(1)治肝经风热所致目赤肿痛。常与菊花、决明子、夏枯草等同用。
(2)治肝肾不足所致目昏目暗、视物不清。常与熟地黄、菟丝子等同用，如驻景丸。
4.清肺化痰——用于热痰咳嗽。
本品有清肺化痰止咳之功。治肺热咳嗽痰多，多与瓜蒌、贝母、黄芩等同用。
用法：入汤剂宜布包煎。
滑 石 (基源)
1.利尿通淋——用于热淋，石淋。
本品甘淡质滑，渗湿利窍，性寒质重，清热降泄，入膀胱与胃经，功擅利尿通淋，为治湿热淋证常用药。
(1)治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛。常与车前子、木通、瞿麦同用，如八正散。
(2)治石淋。常与海金沙、金钱草、木通等同用，如二金排石汤。
2.清热解暑——用于暑热烦渴、湿温初起。
本品既善清热解暑，又能渗湿利小便，有清暑利湿作用，为治暑湿常用药。
(1)治暑热烦渴、小便不利。常与甘草同用，即六一散。
(2)治湿温初起，头痛恶寒、身重疼痛、胸闷。常与薏苡仁、杏仁、白蔻仁等同用，如三仁汤。
此外，本品外用有清热收湿敛疮作用。治皮肤湿疮、湿疹、痱子，可单用或与枯矾、黄柏等为末，撒布患处;或与薄荷、甘草等同用配制成痱子粉外用。
用法：入汤剂宜布包煎。
关 木 通 (基源 药材)
1.清热利水通淋——用于热淋，脚气肿胀，口舌生疮，心烦尿赤。
本品苦寒通利而清降，上能清心火，下能泄小肠和膀胱湿热，而善清热利尿通淋，为治湿热淋痛，及心火上炎而下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。
(1)治湿热下注，热结膀胱所致小便短赤、淋沥涩痛。常与车前子、滑石、萹蓄等同用，如八正散。
(2)治脚气肿胀、小便不利。常与猪苓、苏叶、槟榔等同用，如木通散。
(3)治心火上炎之口舌生疮，或心火下移小肠而致心烦尿赤等证。常与生地黄、甘草、竹叶等同用，如导赤散。
2.通经下乳——用于血瘀闭经，乳少，湿热痹痛。
本品有通经下乳作用，并能利血脉、通关节，为治乳汁不下、血瘀经闭及湿热痹痛之良品。
(1)治血瘀经闭。常与红花、丹参、桃仁等同用。
(2)治产后乳汁不通或乳少。常与王不留行，穿山甲、通草等同用，或与猪蹄炖汤服。
(3)治湿热痹痛，可与秦艽、防己、海桐皮等同用。
使用注意：据报道，关木通60g水煎服，有致急性肾功衰竭者。故用量不宜大。心肾功能不全者忌用。孕妇忌用。
附 注：目前所用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通及白木通四种。使用最广的是关木通，因关木通的肾毒性较大，故《中国药典》2005版不予收载。其次 是川木通，为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或绣球藤Clematis Montana Buch.-Ham.的干燥藤茎。淮通为马兜铃科植物大叶马兜铃Aristolochia kaempferi Willd.、淮通马兜铃A. moupinensis Franch.的木质茎，不宜作木通使用。白木通为木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne的木质茎，仅在少数地区自产自销;而历代所记载的木通即为本品，目前很少使用。