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  第六章 利水渗湿药

  茯苓与猪苓功用对比

  茯苓与猪苓均能利水渗湿,治水湿内停所致的水肿、小便不利(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第六章利水渗湿药)。然茯苓 药性平和,利水而不伤正气,为利水渗湿要药;又能健脾安神,为治脾虚诸证及心悸失眠所常用。而猪苓性主渗泄,功专利水,其利水作用强于茯苓,以水湿滞留实 证为宜。若治脾虚湿盛之水肿,茯苓、猪苓常相须为用,以利水而不伤正气。

  泽 泻 (基源 药材)

  1.利水渗湿——用于水肿、小便不利,痰饮,泄泻。

  本品甘淡寒,入肾、膀胱经,具有较强的利水渗湿作用。常用治水湿内停所致水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下及痰饮等。

  (1)治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、猪苓、白术等同用,即四苓散。

  (2)治妇女妊娠浮肿,气喘息促。常与桑白皮、槟榔、赤茯苓等同用。

  (3)治水湿痰饮所致眩晕。常与白术同用,即泽泻汤。

  2.泄热——用于湿热带下,淋浊。

  本品性寒,有泄热作用,能泄肾与膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜。治下焦湿热之黄白带下,小便淋浊,常与龙胆草、车前子、木通等同用,如龙胆泻肝汤。

  此外,在滋阴药中常加本品,以泻相火而保真阴。治肾阴不足,相火偏亢之遗精盗汗、耳鸣腰酸,常与熟地、山茱萸、山药等同用,如六味地黄丸。

  薏 苡 仁 (基源 药材)

  1.利水渗湿——用于水肿、小便不利。

  本品甘淡微寒,归脾、胃、肺经,既能利水渗湿,又能健脾,功似茯苓。用于水肿、小便不利,对脾虚湿滞者尤为适用。

  (1)治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻、猪苓等同用。

  (2)治脾虚湿盛之水肿腹胀、食少。常与茯苓、白术、黄芪等同用。

  2.健脾止泻——用于脾虚泄泻。

  本品有健脾止泻作用。治脾虚湿盛所致食少泄泻,常与党参、白术、山药等同用,如参苓白术散。

  3.清热排脓——用于肺痈,肠痈。

  本品上清肺金之热,下利肠胃之湿,有清热排脓作用,用于肺痈,肠痈。

  (1)治肺痈胸痛、咳吐脓痰。常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用,即苇茎汤。

  (2)治肠痈。常与附子、败酱草等同用,如薏苡附子败酱散。

  4.除痹——用于湿痹筋脉拘挛。

  本品有渗湿除痹作用,且其性寒,以治湿热痹痛为宜。

  (1)治湿滞经络之风湿痹痛,筋脉拘挛。常与桂枝、苍术、当归等同用,如薏苡仁汤。

  (2)治风湿热痹。常与防己、滑石、栀子等同用,如宣痹汤。

  (3)治湿郁经络,身热身痛,汗出自利。常与竹叶、滑石、通草等同用,如薏苡竹叶散。

  (4)治风湿身痛发热。常与麻黄、杏仁、炙甘草等同用,如麻黄杏仁薏苡甘草汤。

  (5)治风湿日久,筋脉拘挛,水肿。常与粳米同用煮粥服,如薏苡仁粥。

  (6)治湿温初起及暑温夹湿之全身疼痛。常与杏仁、白豆蔻、滑石等同用,如三仁汤。

  茯苓与薏苡仁功用对比

  茯苓与薏苡仁均能利水渗湿、健脾,用于小便不利、水肿、脾虚湿盛之泄泻。但茯苓健脾作用较强,兼宁心安神,用于心神不安。薏苡仁性偏寒凉,善清利湿热,又能清热排脓、除痹舒筋、通利关节,用于肺痈、肠痈、风湿痹证、筋脉拘挛等证。

  香 加 皮 (基源 药材)

  1.利水消肿——用于水肿、小便不利。

  本品辛能行水,苦能燥湿,主入肝肾经,有利水消肿作用,用于水肿、小便不利,可单用,亦可与大腹皮、茯苓皮等同用,如五皮饮。

  2.祛风湿——用于风湿痹痛。

  本品有祛风湿作用。治风湿阻络关节之拘挛疼痛,常与川断、杜仲、羌活等药同用,煎服或泡酒服。

  3.强筋骨——用于肝肾不足,筋骨痿软无力。

  本品有补肝肾、强筋骨作用,用于肝肾不足,筋骨痿软无力。常与桑寄生、杜仲、牛膝等同用。

  使用注意:本品有毒,服用不宜过量。中毒可见恶心、呕吐和腹泻。大剂量时可出现全身震颤,甚则死亡。

  第二节 利尿通淋药

  本节药物性味多苦寒,或甘淡寒,主入膀胱、肾经。苦能降泄,寒能清 热,走下焦,尤善清利下焦湿热,长于利尿通淋,多用治小便短赤,热淋、血淋、石淋及膏淋、小便混浊等病证。临床应用时,应针对病证正确选药,并酌情选用适 当药配伍,以提高疗效。除常与清热泻火药同用外,阴虚内热而小便短赤者,当与养阴清热药配伍;血淋,常与清热凉血止血药配伍;小便淋沥,脾肾虚损者,应与 补脾益肾药配伍。

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